Популярные записи:

Возбудитель для женщин Виагра женская инструкция цена москваВысококачественные дженерики виагры по лучшим ценам. Быстрая доставка в любой регион.…Лечебный педикюр Лечебный педикюр Ногти на ногах требуют не меньшего внимания, нежели наши руки. Во-первых, потому что…Оригинальный подарок на ситцевую свадьбу Выбираем подарок на ситцевую свадьбуПервая годовщина свадьбы – это серьезная дата. Муж и жена прожили…Я люблю себя себя любит меня 6 самых больших ошибок, которые совершают женщины в отношениях с мужчинами6 самых больших ошибок, которые…Суши пати Sushi party - доставка суши в Подольске, Щербинке, БутовоSushi party - доставка суши в Подольске,…

Динамическое нарушение мозгового кровообращения

Динамические нарушения мозгового кровообращения

Динамические нарушения мозгового кро­вообращения — наиболее часто встречаю­щаяся форма этой патологии.

Причинами могут стать гипертоническая болезнь, атеросклероз, реже церебральные васкулиты различной этиологии (инфекция, ревматизм), системные сосудистые заболева­ния (тромбангиит, узелковый периартериит), сахарный диабет и т. д.

Важным признаком подобной патологии является обратимый характер, т. е. нарушен­ные функции мозга, как правило, быстро восстанавливаются. Характерны очаговые расстройства, связанные с патологией в по­лушариях головного мозга или в стволе. Утрата сознания наблюдается редко. Основ­ными симптомами являются головная боль, парестезии в одной половине тела, слабость конечностей на той же стороне. В большин­стве случаев выявляется пирамидный геми­парез с сопутствующей гемигипестезии по­верхностной чувствительностью. В некоторых случаях динамические расстройства крово­обращения могут сопровождаться приступа­ми джексоновской эпилепсии.

В случаях расстройства кровообращения мозга в области мозгового ствола отмечают­ся преходящие приступы системного голово­кружения, тошнота, рвота, нистагм, наруше­ние координации движений, двухсторонние пирамидные симптомы, нередко симптомы выпадения функции отводящего, глазодвига­тельного, тройничного и лицевого нервов.

Однако наиболее часто ишемические кризы в вертебробазилярной системе про­являются пароксизмом головокружения и тошноты без какой-либо объективной очаговой симптоматики. Подобные наруше­ния проходят в ближайшие часы или дни и заканчиваются полным восстановлением. Только в случаях тяжелого течения основно­го заболевания возможны повторные про­явления динамических расстройств кровооб­ращения, что в конечном итоге приводит к органическим стойким нарушениям с соот­ветствующей клинической симптоматикой.

В лечении важны полный покой (постель­ный режим), рациональное и сбалансирован­ное питание, оксигенотерапия (вдыхание кислорода через маску, гипербарическая ок­сигенация и т. д.). Важно, конечно, лечение причины нарушения кровообращения, т. е. лечение основного заболевания. При гипер­тонической болезни требуется адекватный подбор антигипертензивной терапии, при са­харном диабете и заболеваниях крови — соот­ветствующая терапия и т. д. Также приме­няются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин), сердечно-сосудистые препараты (коргикон, строфантин), антикоа-гулянты, эуфллин.

Источник:
Динамические нарушения мозгового кровообращения
Динамические нарушения мозгового кро­вообращения — наиболее часто встречаю­щаяся форма этой патологии. Причинами могут стать гипертоническая болезнь, атеросклероз, реже церебральные
http://medic-enc.ru/nervnye-bolezni/narushenija-mozgovogo-krovoobrawenija-dinamicheskie.html

Динамическое нарушение мозгового кровообращения

Причины, а также патогенез ПНМК и инсульта подчас принципиально не отличаются; различие между ПНМК и малым ишемическим инсультом скорее количественное, чем качественное.

В понятие «преходящие нарушения мозгового кровообращения» (ПНМК) включаются различные дисциркуляторные мозговые расстройства, характеризующиеся пароксизмальностью клинических проявлений, которые могут характеризоваться общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами, выраженными в той или иной степени, но ограниченными по времени 24 ч. При этом могут не приниматься во внимание сохраняющиеся на более длительный срок патологические, но функционально малозначащие очаговые неврологические симптомы, такие как рефлекторная асимметрия или разгибательный ответ при вызывании подошвенного рефлекса (симптом Бабинского).

Введение в клиническую практику визуализирующих методов (КТ-, МРТ-исследование) позволило не так уж редко при ПНМК выявлять в ткани мозга мелкие инфарктные, а иногда и геморрагические очаги. В литературе последних лет указывается, что такие находки могут быть обнаружены приблизительно в 25 % случаев ПНМК. Это обстоятельство привело даже к предложению именовать такие случаи ПНМК как «церебральные инсульты с преходящими симптомами», которое не получило поддержки, так как вносило лишь путаницу в существующие классификации.

Вместе с тем ПНМК имеют свои особенности и к ним не следует относить такие состояния, как системные и несистемные головокружения, обмороки, приступы мигрени, различные варианты эпилептических припадков.

Таким образом, ПНМК — самостоятельная клиническая форма острой сосудисто-мозговой патологии. При этом наличие ПНМК обычно расценивается как фактор риска развития более выраженной формы острой сосудисто-мозговой патологии — инсульта.

ПНМК — наиболее часто встречающаяся форма острой сосудисто-мозговой патологии. Публикуемые статистические сведения об их частоте занижены. Они не могут быть достоверными, так как ввиду кратковременное ж возникающих клинических проявлений больные зачастую не обращаются за врачебной помощью. Преходящие нарушения мозгового кровообращения описаны под различными названиями: динамическое нарушение мозгового кровообращения, предынсультное состояние, претромбоз, микроинсульт и др., но ни одно из этих названий не отражает сущности клинического феномена.

Пестрота его клинических проявлений обусловлена разнообразными патогенетическими механизмами и неодинаковой длительностью, распространенностью и локализацией дисциркуляторных явлений. По особенностям патогенеза в этой группе сосудисто-мозговых нарушений обычно принято выделять транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы.

Причины ПНМК многообразны. Среди них особенно часто встречаются поражения магистральных сосудов головы и мозговых сосудов. К ним относятся прежде всего атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также их сочетание. Реже наблюдаются различные формы васкулитов (инфекционные, ипфекциоппо-аллсргические, сифилитический и др.) или системные заболевании соедини тельной ткани, ведущие к поражению сосудов (узелковый периартериит, облитерирующий тромбангит Вимивартера—Бюргера, системная красная волчанка и др.).

Кроме того, причиной ПНМК могут быть заболевания крови (различные формы анемии, полицитемия, гемофилия), инфаркт миокарда и такие нарушения сердечной деятельности, как мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, синдром Морганьи—Адамса—Стокса, пороки клапанного аппарата сердца, а также атеросклеротическое поражение дуги аорты, болезнь моя-моя, болезнь Такаясу, коарктация аорты и пр.

Наличие ПНМК всегда следует рассматривать как весьма значимый фактор риска развития инсульта и в каждом случае ПНМК необходимо произвести тщательное обследование больного, направленное на выявление его причины. Обнаружение в процессе обследования больных, перенесших ПНМК, пароксизмальных нарушений сердечной деятельности, в местности нарушений ритма его работы, сопряжено с определенными сложностями, так как ЭКГ, полученная между такими пароксизмами, нередко бывает без отклонений от нормы.

В этих случаях желательно проведение амбулаторного кардиального мониторинга в обычных для больного условиях, чтобы зафиксировать состояние сердечной деятельности в течение какого-то значительного времени. Иногда для определения функционального состояния сердца возникает необходимость проведения ультразвукового или радиоизотопного исследования.

Источник:
Динамическое нарушение мозгового кровообращения
ПНМК. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
http://medicalplanet.su/neurology/585.html

Нарушения мозгового кровообращения динамические

нарушения Динамические мозгового кровообращения — наиболее часто форма встречающаяся этой патологии.

Этиология и патогенез

могут Причинами стать гипертоническая болезнь, атеросклероз, церебральные реже васкулиты различной этиологии (инфекция, системные), ревматизм сосудистые заболевания (тромбангиит, узелковый сахарный), периартериит диабет и т. д.

Важным подобной признаком патологии является обратимый характер, т. е. функции нарушенные мозга, как правило, быстро Характерны. восстанавливаются очаговые расстройства, связанные с патологией в головного полушариях мозга или в стволе. Утрата наблюдается сознания редко. Основными симптомами являются боль головная, парестезии в одной половине тела, конечностей слабость на той же стороне. В большинстве случаев пирамидный выявляется гемипарез с сопутствующей гемигипестезии поверхностной некоторых. В чувствительностью случаях динамические расстройства кровообращения сопровождаться могут приступами джексоновской эпилепсии.

В случаях кровообращения расстройства мозга в области мозгового ствола преходящие отмечаются приступы системного головокружения, тошнота, нистагм, рвота, нарушение координации движений, двухсторонние симптомы пирамидные, нередко симптомы выпадения функции глазодвигательного, отводящего, тройничного и лицевого нервов.

Однако часто наиболее ишемические кризы в вертебробазилярной системе пароксизмом проявляются головокружения и тошноты без какой-объективной либо очаговой симптоматики. Подобные нарушения ближайшие в проходят часы или дни и заканчиваются восстановлением полным. Только в случаях тяжелого течения заболевания основного возможны повторные проявления динамических кровообращения расстройств, что в конечном итоге приводит к стойким органическим нарушениям с соответствующей клинической симптоматикой.

В Лечение важны полный покой (постельный рациональное), режим и сбалансированное питание, оксигенотерапия (вдыхание через кислорода маску, гипербарическая оксигенация и т. д.). Важно, лечение, конечно причины нарушения кровообращения, т. е. лечение заболевания основного. При гипертонической болезни требуется подбор адекватный антигипертензивной терапии, при сахарном заболеваниях и диабете крови — соответствующая терапия и т. д. Также спазмолитические применяются препараты (но-шпа, папаверин), сердечно-препараты сосудистые (коргикон, строфантин), антикоа-гулянты, Источник.

Источник:
Нарушения мозгового кровообращения динамические
нарушения Динамические мозгового кровообращения — наиболее часто форма встречающаяся этой патологии. Этиология и патогенез могут Причинами стать гипертоническая болезнь, атеросклероз,
http://house.jofo.me/index.php?id=398570&section=blog&tp=view

Основные формы нарушений мозгового кровообращения, их этиология и патогенез

Основные формы нарушений мозгового кровообращения, их этиология и патогенез

Нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны церебральными (локальными) и экстрацеребральными (системными) факторами. Важнейшими из локальных факторов являются анатомические изменения и неполноценность мозговых сосудов, обусловленная атеросклеротическими, ревматическими, сифилитическими и другими стенозирующими поражениями, нередко сочетанными, в частности, сочетанными поражениями сонных и позвоночных артерий («Тандем стеноза», «Эшелонированный стеноз»), а также аномалии, травмы, тромбозы, эмболия, патологические реакции мозговых артерий. К экстрацеребральным факторам относятся нарушения системной гемодинамики, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, сердечная недостаточность, нарушение реологических свойств крови, повышение вязкости ее, адгезивности и агрегации форменных элементов, антифосфолипидный синдром, полицитемия, тромбоцитемия, ДВС-синдром.

К факторам, способствующим нарушению мозгового кровообращения относятся психотравмы, физическое и психическое перенапряжение, перегревание, алкоголизм, курение и др.

Любое органическое поражение сосуда (атеросклеротическая бляшка, тромб и др.) может явиться источником патологической импульсации, обусловить, поддерживать состояние спазма в соседних артериальных ветвях (вазовазальный рефлекс). Поэтому во всех случаях тяжесть страдания зависит не только и не столько от механических препятствий кровотоку, сколько от сопутствующего спазма сосудистой сети.

При различных по этиологии сосудистых поражениях может развиться недостаточность мозгового кровообращения в бассейне полного или частично выключенного сосуда – состояние диспропорции между потребностями и возможностями обеспечения головного мозга полноценным кровоснабжением. Различают острую и хроническую недостаточность (табл. 2). При острых формах симптомы развиваются в течение нескольких секунд, часов, редко – суток. Если они исчезают, значит, расстройства преходящие (транзиторные). Острая недостаточность проявляется в виде пароксизмов, кризов, инсультов.

Пароксизмы представляют собой кратковременные, преходящие явления недостаточности без стойких общемозговых расстройств и очаговых неврологических симптомов (мигрень, обморок).

Кризы – это динамические расстройства кровообращения с выраженными общемозговыми явлениями, с преходящими кратковременными очаговыми расстройствами. Они бывают общие и регионарные.

Общие кризы бывают:

— гипертонические, сопровождающиеся резкими головными болями, рвотой, пульсирующим шумом в голове, высоким АД и др.;

— гипотонические (общая слабость, «туман в голове», бледность, низкое АД и др.);

— сочетанные (например, коронарно-церебральные сосудистые нарушения – поражения сосудов сердца и головного мозга, обусловленные чаще всего нарушением функции синокаротидной рефлексогенной зоны, регулирующей и коронарное, и мозговое кровообращение).

Регионарные кризы подразделяются на каротидные, вертебробазилярные и др. Тяжелый церебральный криз может закончиться очаговым расстройством мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт развивается постепенно. Ему предшествуют многократно повторяющиеся транзиторные расстройства мозгового кровообращения – кратковременные головокружения, преходящие двигательные и сенсорные расстройства, обмороки, нарушение речи. Для него характерны спутанность сознания, бледность кожных покровов, артериальная гипотония, редкое поверхностное дыхание; возможны мерцательная аритмия и сердечно-сосудистая недостаточность; повышение свертываемости крови.

И при геморрагическом, и при ишемическом инсультах на фоне параличей может развиться общее двигательное возбуждение.

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность возникает при множественных очаговых и (или) диффузных поражениях мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, церебральный атеросклероз, ишемическая болезнь мозга). Она бывает компенсированная (отсутствие очаговой неврологической симптоматики, ангиодистонические пароксизмы), ремитирующая (ремитирующая неврологическая симптоматика, преходящие дисциркуляторные церебральные расстройства), субкомпенсированная (стойкая неврологическая симптоматика, кризы), декомпенсированная (выраженная неврологическая симптоматика, инсульты).

Нарушения кровообращения в головном мозге могут стать непосредственной причиной развития отека мозга (вазогенный отек). Он может возникнуть при:

— а) резкой артериальной гипертензии, когда в микрососудах мозга повышается кровяное давление (гипертензивный отек), при этом ведущим механизмом нарушения мозгового кровотока является срыв ауторегуляции (при повышении ее верхней границы активное сужение сосудов мозга сменяется их пассивным расширением и в его капилляры кровь поступает под высоким давлением, вследствие чего нарушаются нормальные взаимоотношения между гидростатическим и осмотическим давлением и в ткань мозга из сосудов начинает фильтроваться вода с растворенными в ней веществами, включая белки плазмы крови);

— при ишемии головного мозга (ишемический отек) вследствие повреждения структурных элементов мозговой ткани, распада крупных белковых молекул, появления большого количества осмотических активных фрагментов, приводящих к повышению осмотического давления в ткани мозга (при этом вода с растворенными в ней электролитами переходит в межклеточное пространство, а затем – в тканевые элементы мозга, которые в результате резко набухают).

Развитию отека мозга способствуют изменения механических свойств структурных элементов мозговой ткани (они становятся более податливыми, что ведет к расширению внеклеточных пространств и создает условия для задержки воды в мозговой ткани), а также повреждение структурных элементов, образующих стенки микрососудов мозга, в результате чего нарушаются функции гематоэнцефалического барьера, он становится более проницаемым для компонентов плазмы, белков, жирных кислот и др. Некоторые из них токсичны для ткани мозга, поэтому вызывают дальнейшее повреждение его и прогрессирование отека.

Любые изменения микроциркуляции в мозге могут способствовать развитию отека любой этиологии, в частности, после черепно-мозговой травмы.

Тест-задания для самоконтроля усвоения темы

1. Дополните перечень основных источников компенсации (анастомозов) при недостаточности мозгового кровообращения.

а) виллизиев круг;

2. Дополните перечень факторов, определяющих возможность развития коллатерального кровообращения при выключении сосудов, питающих мозг.

а) Индивидуальные анатомические особенности магистральных сосудов;

3. При раздражении хеморецепторов синокаротидной рефлексогенной зоны мозговые сосуды:

4. Выберите из нижеприведенного перечня ответ на вопрос как ведут себя мозговые сосуды при раздражении барорецепторов синокаротидной рефлексогенной зоны?

5. Дополните перечень механизмов, осуществляющих внутреннюю (автономную) регуляцию мозгового кровообращения.

а) «замыкательный» механизм магистральных артерий;

6. Ответьте на вопрос, какие из приведенных ниже нарушений относятся к патологическим реакциям мозговых артерий?

а) патологическая вазоконстрикция (ангиоспазм);

в) патологическая вазодилятация;

г) феномен невосстановленного кровотока;

д) парадоксальные реакции мозговых артерий;

е) синдром избыточной перфузии;

ж) ареактивность мозговых артерий?

7. Укажите, какие из приведенных нарушений являются динамическими расстройствами мозгового кровообращения:

а) инсульты; б) пароксизмы; в) кризы.

8. Какие из приведенного перечня патологии относятся к очаговым расстройствам мозгового кровообращения:

а) пароксизмы; б) кризы; в) инсульты?

9. Какие различают кризы:

д) коронарно-церебральный (церебро-коронарный);

10. Пользуясь нижеприведенным перечнем, укажите какие бывают инсульты:

11. Перечислите виды вазогенного отека мозга.

Источник:
Основные формы нарушений мозгового кровообращения, их этиология и патогенез
Основные формы нарушений мозгового кровообращения, их этиология и патогенез Нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны церебральными (локальными) и экстрацеребральными (системными)
http://studopedia.ru/13_4145_osnovnie-formi-narusheniy-mozgovogo-krovoobrashcheniya-ih-etiologiya-i-patogenez.html

COMMENTS