Популярные записи:

Почтовый адрес киану ривза Кто видел в живую Киану Ривза Кто-нибудь видел Киану Ривза в живую? Как он Вам?…Киану ривз о женщинах Киану Ривз восхищен русскими женщинами 17 ноября 2013, 14:03 | Знаменитый голливудский актер Киану Ривз…Спортивная гимнастика Гимнастика спортивнаяГимнастика как средство физического воспитания, укрепления здоровья и лечебное средство была известна еще в…настоящая фамилия Максима Галкина Главная - Настоящие фамилии политиков, звезд и прочих известных людей Главная - Настоящие фамилии политиков,…Хлеб чиабатта Готовим ВместеПростые рецепты приготовления различных блюд и изделий Чиабатта – это итальянский белый хлеб, который…

Лечение астмы небулайзером

Дозирующие ингаляции небулайзером в лечение астмы

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, что возникает вследствие воспаления бронхиальных проходов и их обструкции.

Причиной есть сочетание двух факторов — генетического и фактора воздействия окружающей среды.

Хроническое проявление заключается в том, что болезнь дает о себе знать с определенной периодичностью, возникая из-за ухудшения здоровья человека или действие аллергенов.

Традиционные средства диагностирования не всегда действенны, поскольку астма — это сужение просвета бронхов, симптомы которой очень напоминают симптомы простуды, воспаления легких, а иногда и туберкулеза. Диагностика бронхиальной астмы выполняется с помощью специальных приборов, измеряющих объем выдыхаемого воздуха, спирометрические показатели скорости вдоха и выдоха, а также объем выдыхаемого воздуха за единицу времени. На основе показаний приборов строится полная картина заболевания человека и, как следствие, ставится соответствующий диагноз.

При тяжелых формах астмы, когда у человека могут возникнуть внезапные приступы удушья, применяются быстродействующие вещества, вводимые вместо спазма с помощью ингалятора, кроме того, больному назначаются кортикостероиды в виде таблеток. При тяжелых формах проявления болезни, применяются те же кортикостероиды, однако внутривенно. Также могут назначаться ингаляции этими же самыми веществами и капельницы магния сульфата.

Ингалятор с небулайзером — препарат против астмы и легочных заболеваний.

Ингаляция различными веществами против астмы и профилактическими средствами позволяет поддерживать хроническое развитие заболевания и обеспечивает защиту от осложнений. Она производится специальным устройством — ингалятором-небулайзером.

Этот прибор позволяет раскладывать полезные медикаментозные вещества до состояния пара без их предварительного нагрева. Состояние аэрозоля обеспечивается действием высокого давления, с помощью компрессора. Вещество не нагревается, а потому не теряет полезных свойств и не наносит вреда организму, действием высокой температуры. Компрессор раскладывает химическое вещество на частицы двух диаметров — большие и малые. В зависимости от вида болезни и состояния здоровья бронхов больного, следует применять тот или иной тип небулайзера.

Преимущество компрессорного ингалятора заключается в том, что он не требует предварительной подготовки вещества перед применением и способен раскладывать любой препарат соответствующей плотности. В медицинской практике применяются и смеси различных препаратов, которые ингалятор прекрасно расщепляет.

Перечень веществ, которые разрешено использовать при ингаляциях небулайзером должен предоставляться вместе с прибором или в специальном приложении к паспорту ингалятора. Врач самостоятельно определяет дозу и вид вещества, которым нужно делать ингаляции, а также расписывает график их проведения, больному остается только соблюдать требования.

Благодаря использованию широкого круга веществ, ингаляции небулайзеры позволяют лечить и поддерживать на стабильном уровне такие болезни, как: ларингиты, фарингиты, отиты, аденоиды и воспаление носовых пазух. Кроме того, ингаляции является прекрасным профилактическим средством при бронхитах, трахеитах и воспалениях легких.

Источник:
Дозирующие ингаляции небулайзером в лечение астмы
В лечении астмы, особенно в тяжёлых формах используйте ингалятор небулайзер. Позволяет лечить ларингиты, фарингиты, отиты, аденоиды, воспаление носовых пазух.
http://budizdorov.com/novosti/ingalyacii-nebulajzerom-protiv-astmy

Лечение больных астмой — Бронхиальная астма

Лечение больных астмой проводится длительно, как правило, пожизненно. При этом надо помнить, что медикаментозная терапия не заменяет меры по предотвращению контакта больного с аллергенами и ирритантами. Подход к лечению конкретного больного зависит от его состояния и той цели, которая стоит на данный момент перед врачом. На практике необходимо разграничивать следующие варианты терапии:

  • купирование приступа;
  • лечение обострения;
  • базисная противорецидивная терапия;
  • лечение астматического статуса.

СХЕМА СТУПЕНЧАТОГО ПОДХОДА, НАПРАВЛЕННОГО НА ДОСТИЖЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ КОНТРОЛЯ АСТМЫ.

На всех этапах терапии для купирования острой симптоматики следует применять ингаляционный b2-агонист быстрого действия*, но не чаще 3-4 раз/день.

Ежедневный прием препарата для контроля заболевания

Альтернативные варианты лечения**

Персистирующая астма легкой степени тяжести

ИГК ?500 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалент

1.Теофиллин замедленного высвобождения или

2.Кромон или
3.Модулятор лейкотриена

Персистирующая астма средней степени тяжести

ИГК 200 — 1000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалент + ингаляционный b2-агонист длительного действия

1. ИГК 500 — 1000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалент + теофиллин замедленного высвобождения или

2. ИГК 500 -1000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалент + пероральный b2-агонист длительного действия или

3. Высокие дозы ИГК (>1000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалента) или

4. ИГК 500 -1000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалент + модулятор лейкотриена

Тяжелая персистирующая астма

ИГК 200 — 1000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалент + ингаляционный b2-агонист длительного действия +, при необходимости, один из следующих препаратов:

— теофиллин замедленного высвобождения;
— модулятор лейкотриена;
— пероральный b2-агонист длительного действия;
— пероральный глюкокортикоид

Все этапы: после достижения контроля астмы и удержания его в течение минимум 3 месяцев следует попытаться постепенно уменьшить дозу поддерживающей терапии, чтобы установить минимальные дозы и количество препаратов, требующихся для поддержания контроля.

  • возрастание потребности в b2-агонистах короткого действия более 4 ингаляций за предшествующие 24 часа (по сравнению с обычными дозами);
  • увеличение частоты симптомов астмы, сочетающееся со снижением пиковой скорости выдоха (ПСВ), измеренной в утренние часы, более >20% от индивидуальной нормы, на протяжении 3 и более суток.

Астматический статус является показанием для немедленной госпитализации и интенсивной терапии больного.
Комплексная терапия АС включает:

  • внутривенное введение ГК;
  • введение b2-агонистов короткого действия (сальбутамол) через небулайзер;
  • внутривенное капельное введение метилксантинов (аминофиллин);
  • инфузионную терапию;
  • при анафилактической форме – парентеральное введение адреналина;
  • оксигенотерапию;
  • при гиповентиляции и гиперкапнии — ИВЛ;
  • при присоединении бактериальной инфекции — антибактериальные препараты.

Системные глюкокортикоиды (СГК) являются базисными препаратами при АС. При их применении необходимо руководствоваться следующими принципами:

  • назначение больших доз эффективнее, чем низких;
  • введение должно быть начато незамедлительно;
  • насыщающая доза преднизолона составляет около 8 мг/кг массы тела (но не менее 120 мг) в виде болюса, затем каждые 3-6 ч вводится по 2 мг/кг до клинического улучшения; далее производится постепенное уменьшение дозы (на 25-30 % в сутки) до минимальной поддерживающей;
  • терапия СГК per os проводится из расчета 0,5 мг/кг преднизолона с последующим постепенным уменьшением дозы;
  • терапия может проводиться другими ГК в эквивалентных дозах;
  • при крайне тяжелом состоянии пациента и малой эффективности указанных лечебных мероприятий проводится пульс-терапия метилпреднизолоном (1000 мг).

b2-агонисты короткого действия (чаще всего – сальбутамол) вводятся ингаляционно в виде аэрозоля с помощью небулайзера (устройство для перевода жидкости в аэрозоль с размером частиц 3-5 мкм). При этом достигается пролонгирование ингаляции, отпадает необходимость обязательной синхронности вдоха, производится увлажнение дыхательных путей пациентов. Доза сальбутамола в растворе для ингаляционной терапии составляет 2,5–5 мг 3-4 раза в сутки.
Аминофиллин (эуфиллин), относящийся к группе метилксантинов, по-прежнему остается средством, активно применяемым при АС:

  • начальная доза аминофиллина — 5-6 мг/кг в/в медленно (в течение 20 мин);
  • дополнительная — 1,0 мг/кг/ч каждые 1-2 часа;
  • далее 0,7-1,3 мг/кг/ч до улучшения состояния;
  • максимальная суточная доза аминофиллина не должна превышать 2,0 г при постоянном контроле за сердечной деятельностью из-за угрозы развития аритмий;
  • терапевтическая концентрация теофиллина крови – 10-20 мкг/мл.

Оксигенотерапия в лечении АС:

  • показана в случае артериальной гипоксемии (РаО2 менее 60 мм рт.ст.);
  • концентрация О2 во вдыхаемом воздухе, как правило, 30–35%;
  • скоростью ингаляций О2 1,0-5 л/мин, под контролем газометрии артериальной крови через 20-30 мин от начала оксигенотерапии, не допуская увеличения РаСО2 более чем на 10% и снижения рН менее 7,25.
  • позднее и в недостаточном объеме назначение ГК;
  • назначение седативных препаратов, что угнетает дыхательный центр и ведет к остановке дыхания;
  • избыточная инфузионная терапия;
  • усиление бронхоспазма во время санационной бронхоскопии;
  • прогрессирование бронхолегочной инфекции на фоне ИВЛ.

Препараты, контролирующие течение заболевания, принимаются ежедневно и длительно, что позволяет достичь и поддерживать ремиссию астмы. К ним относятся противовоспалительные препараты: ингаляционные и системные глюкокортикоиды, стабилизаторы клеточных мембран, антилейкотриеновые препараты и бронходилататоры длительного действия (пролонгированные теофиллины, b2-агонисты длительного действия).

Меры профилактики: применение препарата перед приемом пищи, полоскание полости рта и горла после ингаляции, использование спейсера.

Для контроля тяжелой персистирующей астмы может потребоваться длительная пероральная терапия системными глюкокортикоидами.
В ряде случаев прибегают к назначению «спасительного» курса СГК внутрь. Показаниями для проведения «спасительного» курса являются:

  • прогрессивное ухудшение состояния больного и снижение ОФВ1;
  • снижение ОФВ1 ниже 60% от нормы;
  • нарушение сна, вызванное астмой;
  • сохранение утренних симптомов на протяжении дня;
  • снижение эффективности ингаляционных бронхолитиков;
  • необходимость введения b2-агонистов с помощью стационарного ингалятора или инъекций.

В большинстве случаев СГК следует принимать в виде одной утренней дозы, что особенно касается препаратов длительного действия. Вторым вариантом является прием большей части препарата (2/3 — 3/4) утром и оставшейся меньшей части около полудня. Прием СГК в утренние часы снижает риск угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) и развития остеопороза, поскольку утром ГГНС наименее чувствительна к супрессивному действию экзогенных ГК.

К стабилизаторам мембран относятся хромогликат натрия, недокромил натрия и кетотифен.

  • хромогликат натрия и недокромил натрия можно применять в качестве альтернативы b2-агонистам для предупреждения астмы физического усилия;
  • у детей <12 лет и у взрослых c легким течением астмы недокромил натрия может являться альтернативой низким дозам ИГК, не обладая присущими последним нежелательными реакциями;
  • кетотифен не рекомендуется для лечения астмы.

Эта группа представляет собой новое поколение пероральных противовоспалительных препаратов для длительной терапии астмы. Она включает ингибитор 5-липооксигеназы зилеутон, а также блокаторы лейкотриеновых рецепторов к цистеинил-лейкотриену — зафирлукаст и монтелукаст.

  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР) являются альтернативой увеличению доз ИГК при недостаточном контроле за течением астмы;
  • АЛР могут применяться совместно со средними и высокими дозами ИГК;
  • не являются препаратами первого ряда у больных астмой, однако у пациентов, которые не могут принимать ГК, они являются препаратами выбора;
  • АЛР показаны больным с аспириновой астмой.

К бронходилататорам длительного действия относятся b2-агонисты длительного действия, пролонгированные препараты теофиллина и, отчасти, М-холинолитики.

Данная группа включает два препарата – сальметерол и формотерол, которые характеризуются высокой селективностью в отношении b2-адренорецепторов.
Фармакодинамика. Механизм действия b2-агонистов длительного действия на уровне рецепторов отличается от действия b2-агонистов короткого действия. Наиболее важным является липофильность сальметерола и формотерола. Вследствие высокой липофильности сальметерол быстро проникает в мембраны клеток дыхательных путей, где депонируется, что снижает скорость поступления препарата к гладким мышцам и функциональным b2-рецепторам. Формотерол по сравнению с сальметеролом обладает меньшей липофильностью, поэтому значительная доля препарата остается в водной фазе и более быстро проникает к b2-рецепторам гладких мышц дыхательных путей, что обеспечивает более быстрый бронхорасширяющий эффект.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

К метилксантинам относятся природный алкалоид теофиллин и его полусинтетические производные, которые применяются при бронхиальной астме на протяжении 50 лет.

Аминофиллин (эуфиллин) – полусинтетический препарат, представляющий собой соединение 80% теофиллина с 20% 1,2-этилендиамина, растворяется в воде.
Дозировка: см Алгоритм дозирования теофиллина.
Формы выпуска: таблетки по 0,15 г; ампулы по 10 мл 2,4% и 1 мл 24% раствора.
Препараты теофиллина пролонгированного действия описаны выше в разделе «Препараты, контролирующие течение бронхиальной астмы».

Литература.

  • Астма и аллергия: справочник под ред. А.Ю.Болотиной.-М..2000
  • Бронхиальная астма: пособие для врачей/ По ред А.А.Пунина, А.И.Борохова, Р.С.Богачева.-Смоленск, 2003
  • Чучалин А.Г.Бронхиальная астма.-М,.1985

Источник:
Лечение больных астмой — Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
http://lekmed.ru/bolezni/bolezni-organov-dyhaniya/bronhialnaya-astma-8.html

Лечение НЕБУЛАЙЗЕРОМ бронхиальной астмы и ХОБЛ

Что же такое небулайзер и для чего он нужен. Попробуем с этим разобраться.

Небулайзер – устройство, способное превратить жидкое лекарство (раствор или суспензию) в аэрозоль для ингаляции.

Практически каждый пациент с хроническим легочным заболеванием сталкивается с вопросом о необходимости покупки небулайзера и нередко приобретает этот прибор. Но затем возникает новый вопрос: следует ли пользоваться небулайзером постоянно, или же он нужен лишь в особых ситуациях?

В этой статье мы поговорим о применении небулайзеров в домашних условиях при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – для лечения этих заболеваний лекарства выпускаются и в виде жидких форм (для ингаляций через небулайзер), и в виде портативных устройств – дозированных аэрозольных или порошковых ингаляторов.

Небулайзер( ингалятор) обладает рядом преимуществ перед дозированными ингаляторами: нет необходимости синхронизировать вдох с аппаратом и вообще делать специальный маневр для ингаляции, эффективность лечения не зависит от силы вдоха (она нередко бывает сниженной), можно ингалировать высокие дозы лекарств.

Небулайзер совершенно незаменим тогда, когда затруднено или невозможно использование дозированного ингалятора: у маленьких детей, ослабленных пациентов и пожилых людей; если общее тяжелое состояние или проблемы двигательной сферы мешают проведению ингаляционного маневра, а также во время обострений бронхиальной астмы или ХОБЛ. Во всех остальных случаях – выбор за пациентом и его лечащим врачом.

Лечение вне обострения

Введение противоастматических препаратов с помощью небулайзера необходимо всем детям в возрасте до1 года и подавляющему большинству детей в возрасте до 6 лет. У взрослых же было показано, что при условии адекватной техники ингаляции эффективность введения лекарств через небулайзер или дозированные ингаляторы не различается.

Иначе говоря, если пациент успешно освоил технику использования дозированного ингалятора, и его заболевание находится под контролем, то небулайзер использовать не обязательно. Однако, как мы уже знаем, далеко не всегда люди могут пользоваться дозированным ингалятором (вследствие тяжести болезни, сопутствующих заболеваний или психологических особенностей), и тогда на помощь приходит небулайзер.

Практически у половины больных достижение контроля астмы затруднено именно из-за неправильной техники ингаляции.

Вначале врач назначает пробную небулайзерную терапию на несколько недель и, если состояние пациента улучшается, рекомендует продолжать это лечение. У пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой (даже успешно справляющихся с обычными ингаляторами) назначение будесонида через небулайзер приводит к улучшению состояния.

Таким образом, постоянная небулайзерная терапия (вместо дозированных ингаляторов или в сочетании с ними) может дать шанс на улучшение в особо сложных и устойчивых к лечению случаях.

Лечение во время обострения

Обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ – ситуации, когда проведение небулайзерной терапии просто необходимо. Это связано с тем, что на фоне обострения эффективность дозированных аэрозольных ингаляторов резко ухудшается, и только применение небулайзера позволяет доставить в суженные бронхи необходимые высокие дозы препаратов.

Любое обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ требует консультации врача. Но кроме этого каждый пациент должен иметь согласованный с врачом план действий на случай обострения. В этом плане указывают симптомы, требующие усиления терапии, обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.

Первым действием пациента при развитии приступа бронхиальной астмы должна быть срочная ингаляция бронхорасширяющего препарата быстрого действия – через дозированный ингалятор или небулайзер.

Далее следует оценить эффект ингаляции и измерить пиковую скорость выдоха пикфлоуметром.

Если симптомы исчезли, а скорость выдоха вернулась к индивидуальной норме, то можно проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях и продолжить амбулаторное лечение. Если улучшения не наступило, надо вызывать “скорую”.

Врач может рекомендовать продолжать ингаляции Саламола или Беродуала через небулайзер, а также назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов.

Одним из лучших вариантов будет применение глюкокортикостероидов через небулайзер ( пульмикорт,кленил) — это может стать адекватной альтернативой таблеткам преднизолона, при этом небулайзерная терапия вызывает более быстрый эффект и меньшее число нежелательных явлений.

При развитии затруднения дыхания вследствие обострения ХОБЛ необходимо срочно ингалировать Саламол (беродуал) через небулайзер, после чего обратиться за медицинской помощью. Нетяжелые обострения ХОБЛ после консультации с лечащим врачом можно лечить в домашних условиях, для этого увеличивают дозу и частоту приема бронхорасширяющих препаратов. В случае ХОБЛ сальбутамол и ипратропий одинаково эффективны, а применение их сочетания увеличивает результативность лечения и уменьшает риск побочных явлений.

Другим важным компонентом терапии при обострении ХОБЛ служит назначение системных глюкокортикостероидов (в таблетках или внутривенно). В нескольких исследованиях было показано, что назначение будесонида через небулайзер по эффективности не уступает системным гормонам, но сопровождается меньшим риском нежелательных явлений.

Итак, при стабильном течении бронхиальной астмы или ХОБЛ решение об использовании небулайзерной терапии принимает лечащий врач в индивидуальном порядке, хотя без небулайзера нельзя обойтись у детей и ряда других категорий пациентов. При обострении этих заболеваний небулайзер становится основным лечебным инструментом, помогающим быстро облегчить дыхание и избежать применения более “тяжелых” препаратов.

Безусловно,решение о способе введения лекарств принимает врач, а нам важно понимать, что небулайзерная терапия обладает высокой эффективностью и безопасностью, причем зачастую она позволяет справиться с болезнью в домашних условиях и избежать госпитализации.

Источник:
Лечение НЕБУЛАЙЗЕРОМ бронхиальной астмы и ХОБЛ
Что же такое небулайзер и&nbsp;для чего он нужен.&nbsp;Попробуем с этим разобраться…. &nbsp; Небулайзер &ndash; устройство, способное превратить жидкое лекар.
http://uldoctor.ru/a82721-lechenie-nebulajzerom-bronhialnoj.html

COMMENTS