Заболевание бронхов симптомы

Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Основным функциональным нарушением при различных патологических состояний трахеи и бронхов, обусловливающих возникновение препятствий на пути воздушному потоку, является диспноэ. Под этим понятием подразумевают модификации дыхательной функции, проявляющиеся в изменении частоты, ритма и глубины дыхания.

В клиническом отношении различают различные формы (типы) гипоксии: гипоксическая гипоксия (недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе (например при подъеме на высоту), дыхательная гипоксия (при болезнях легких и дыхательных путей), гемическая гипоксия (при болезнях крови, в частности при анемиях, кровопотери и некоторых отравлениях, например, при отравлениях угарным газом, нитратами, циркуляторная гипоксия (при нарушениях кровообращения), тканевая или клеточная гипоксия (при нарушении тканевого дыхания, например при отравлении цианидами, при некоторых болезнях обмена веществ. Чаще гипоксия носит смешанный характер.

Гипоксическая гипоксия возникает в тех случаях, когда молекула гемоглобина недостаточно насыщена кислородом, что может быть обусловлено разными причинами и чаще всего — патологическими состояниями системы внешнего дыхания (паралич дыхательного центра; миастения, блокирующая функцию дыхательной мускулатуры; обструкции дыхательных путей внутренними и наружными опухолевыми и отечно-воспалительными процессами, травмы н др.). Гипоксическая гипоксия может возникать во время наркоза, экссудативного плеврита, эмфиземы средостения и пневмоторакса или при уменьшении дыхательной поверхности альвеол (воспаление легких, ателектаз, пневмосклероз, эмфизема легких. Нередко гипоксическая гипоксия сочетается с другими видами гипоксии, что определяется соответствующими патологическими изменениями в ЦНС, тканях организма, деятельностью сердечно-сосудистой системы, кровопотерей и т. п.

Нарушение воздухопроводной функции в трахее и бронхах может быть обусловлено механическими, воспалительными травматическими и нейрогенными факторами.

Механические или обструкционные факторы могут быть обусловлены инородными телами трахеи и бронхов, внутренними объемными процессами (инфекционные гранулемы, опухоли), наружными объемными процессами (опухоли, эмфизема, флегмона средостения) и др. Полный стеноз трахеи, главных и первичных бронхов возникает чрезвычайно редко, зато часто возникает полный стеноз более мелких бронхов, в результате которого в течение нескольких часов воздух из соответствующей дольки легкого рассасывается и замещается транссудатом, после рассасывания которого возникает ателектаз этой части легкого.

Стеноз трахеи по клиническим проявлениям аналогичен стенозу гортани, за тем исключением, что при стенозе гортани наблюдается еще и выраженная афония, в то время как при стенозе трахеи голос остается звучным, но ослабленным. Полный острый стеноз трахеи приводит к немедленному удушью н гибели больного в течение 5-7 мин. Неполный стеноз обусловливает развитие гипоксической гипоксии, адаптация к которой зависит от степени стеноза и скорости его развития.

К обструкционным факторам, вызывающим гипоксию, относятся отечные и инфильтративные процессы, развивающиеся при банальных и специфических воспалениях. Сюда же следует отнести и обструктивные явления, обусловленные бронхоспазмом при астматических состояниях, а также аллергическим отеком слизистой оболочки и подслизистого слоя трахеобронхиального дерева.

К травматическим факторам, вызывающим диспноэ, относятся механические, химические и термические агенты, причиняющие поражения слизистой оболочки и подслизистого слоя трахеи и бронхов различной выраженности (как по распространенности, так и по глубине). К механическим факторам относятся инородные тела трахеи и бронхов, огнестрельные ранения, ушибы и сдавления груди, при которых происходят разрывы и отрывы этих органов, размозжения легочной ткани, повреждения органов средостения и позвоночника. К этим же факторам следует относить и ятрогенные повреждения, возникающие при трахео- и бронхоскопии, при извлечении инородных тел и др. Механизм химических и физических поражений трахеи и бронхов идентичен тому, который возникает при поражении этими факторами гортани и неизменно сопутствует ему.

В патогенезе диспноэ важную роль могут играть неврологические заболевания, при которых возникают те или иные поражения периферических нервов, иннервирующих трахею и бронхи, или центральных структур, регулирующих мышечный тонус этих органов. Эти нарушения, касающиеся двигательных нервов, вызывают моторные нарушения — вегетативных нервов — трофические нарушения и прежде всего секреторной функции. Последние отражаются в количественных и качественных изменениях продукции слизистых желез нижних дыхательных путей, а моторная функция реснитчатого эпителия значительно изменяется, что нарушает экскрецию, т. е. эвакуаторную функцию.

Гиперсекреция является ответной защитной реакцией на любой воспалительный процесс, обеспечивающая вымывание катаболитов, погибших лейкоцитов и микробных тел, однако чрезмерное накопление слизи снижает активность ассенизационной функции реснитчатого эпителия, а сама слизь в большом количестве начинает играть роль объемного фактора, усиливающего явление гипоксической гипоксии. Кроме того, создающийся при этом парниковый эффект способствует размножение микробиоты и усилению вторичной инфекции. Таким образом, гиперсекреция приводит к созданию порочного круга, усугубляющего патологическое состояние данного органа.

Гипосекреция возникает при атрофических процессах в слизистой оболочке и ее элементах (озена, склерома, силикоз и другие профессиональные дистрофии дыхательных путей). Гипосекреция является результатом гипотрофии морфологических элементов не только слизистые оболочки дыхательных путей, ко и их хрящевого скелета и других элементов этих органов (гладкой мускулатуры, нервного и лимфоаденоидного аппарата).

В основе нарушения экскреции лежит гипофункция мукоцилиарного клиренса, полное исчезновение которого, обусловленное гнойно-воспалительными или неопластическими процессами, приводит к бронхолегочному стазу — основной причине возникновения воспалительных процессов в нижних дыхательных путях.

Трахеальные синдромы подразделяются на высокие, средние и нижние.

Высокие трахеальные синдромы характеризуются саднением и першением в области гортани и верхнем отделе трахеи. Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед, расслабляющее трахею и повышающее ее эластичность и податливость. Это положение следует отличать от вынужденного положения, возникающего при диспноэ гортанного происхождения, при котором больной отклоняет голову кзади для облегчения грудного дыхания. При заболеваниях верхнего отдела трахеи фонация нарушается лишь когда в патологический процесс вовлекаются нижние гортанные (возвратные) нервы.

При передних трахеальных синдромах диспноэ усиливается в ночное время и сопровождается шумным дыханием. Больной внезапно просыпается во время приступа удушья с выражением испуга, лицо цианотичное, дыхание и пульс учащены. Эти ночные эксцессы нередко симулируют астму. Трахеальное диспноэ сопровождается храпом, однако в отличие от гортанного диспиоэ, при котором храп возникает только на вдохе, при трахеальном диспноэ он возникает на вдохе и на выдохе. Вовлечение в процесс возвратных нервов может проявляться тональным нарушением голоса, характерным признаком чего является непроизвольный переход обычного тона на фальцетный (битональный голос).

Непосредственный контакт трахеи с пищеводом нередко обусловливает при некоторых патологических состояниях их совместное поражение, и тогда на первый план выходят симптомы поражения пищевода. В этом случае говорят о трахеоэзофагальном синдроме, для которого характерны признаки непроходимости пищевода и дыхательной обструкции трахеи.

Некоторые патологические состояния среднего отдела трахеи сопровождаются болевыми ощущениями, отличающимися от саднения и першения тем, что они могут иррадиировать в восходящем и нисходящем направлениях, а также в позвоночник. Обычно такие признаки характерны для деструктивных процессов (злокачественные опухоли, инфекционные гранулемы, вклинившиеся ИТ), и при таких состояниях наблюдаются дыхательные трахеальные шумы — от «белого» до тонального свистящего.

Пищеводно-трахеальные свищи вызывают наиболее тягостные явления, обусловленные попаданием жидкости и пищевых масс в трахею: резкая дыхательная обструкция, неукротимый кашель, особенно если инородный объект достигает карины.

Низкие трахеальные синдромы характеризуются признаками, близкими к проявлениям поражения бронхов. В большинстве случаев этот синдром характеризуется саднением в груди в области мечевидного отростка, возникновением «глубокого» кашля, особенно неукротимого и мучительного при распространении патологического процесса на киль трахеи.

Диагностика перечисленных выше синдромов дополняется методами рентгенологического и трахеобронхоскопического исследования.

Последнее применяют при затянувшихся синдромальных признаках, не характерных для банального воспалительного процесса к сопровождающихся необычным болевым синдромом, настораживающими изменениями красной крови, кровянистой или геморрагической мокроты и др.

Бронхиальный синдром. К проявлениям этого синдрома относятся нарушения проходимости бронхов, секреторной функции их железистого аппарата и сенситивные нарушения, которые провоцируют следующие симптомы.

Мокрота — патологический секрет, выделяемый с кашлем из дыхательных путей.

Количество мокроты, выделяемое за сутки, — от 2-3 плевков (при остром бронхите, в начальной стадии пневмонии) до 1-2 л (при бронхоэктазах, отеке легкого и др.).

Обычно мокрота лишена запаха, но при застое и попадании в нее гнилостных бактерий мокрота становится зловонной (гнилостный бронхит, бронхоэктазы, гангрена легкого, злокачественная опухоль с распадом).

Цвет, прозрачность и консистенция мокроты зависят от ее состава или от случайной примеси пищи или вдыхаемых веществ (угольная пыль, пылевые частицы краски и т. п.). Мокрота может быть водянистой и прозрачной, вязкой и стекловидной, мутной, желто-зеленой, серой, с прожилками или сгустками крови, гомогенно окрашенной кровью и т. п. Особенно вязкой мокрота бывает при крупозной пневмонии, во время приступа бронхиальной астмы, на начальной стадии банальных воспалительных процессов в дыхательных путях.

Слоистость мокроты определяется прн ее собирании в достаточном количестве в стеклянный прозрачный сосуд. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся выделением большого количества мокроты (гнилостный бронхит, бронхоэктазы, гангрена легкого, злокачественная опухоль с распадом, иногда туберкулез легких с наличием каверн) мокрота при стоянии делится на 3 слоя. Верхний слой — непрозрачный, беловатый или зеленоватый, иногда пенистый — состоит из гнойных фракций, большого количества слизи и мелких пузырьков воздуха. Средний слой — сероватого цвета, более прозрачный жидкий. Нижний слой — зеленовато-желтого цвета, рыхлый, хлопьевидный, состоящий из детрита и гнойных телец.

Источник:
Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение
Заболевания трахеи и бронхов в зависимости от их вида могут находится в компетенции семейного врача, общего терапевта, пульмонолога, аллерголога, эндоскописта, торакального хирурга и даже врача-генетика.
http://ilive.com.ua/health/bolezni-trahei-i-bronhov-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_75410i15943.html

Ощущения и симптомы при проявлении боли в бронхах

Заболевания органов дыхания распространены в наше время. Разнообразные нарушения дыхательного процесса, появление кашля и мокроты могут быть симптомами отдельного заболевания или осложнения вирусного воспалительного процесса в организме.

При поражении органов дыхания нередко появляется чувство тяжести или боли в груди. Но иногда боли в бронхах появляются без каких-то других симптомов и внешних проявлений обострения заболевания. Что может быть причиной подобного недомогания?

Вопрос, могут ли болеть бронхи или легкие, не имеет однозначного ответа. В области бронхов действительно имеются нервные окончания, но если бы ими была бы выстлана вся внутренняя поверхность этого органа, люди испытывали бы ужасные ощущения при банальном кашле.

Также нервные окончания имеются в области трахеи, чувствительной является и плевра — внешняя защита легких. Поэтому прежде чем изучать болезни бронхов и диагностировать боль именно в этом органе, задумайтесь о том, достаточно ли хорошо вы знаете анатомию?

Стоит доверять мнению квалифицированного и опытного специалиста, а также результатам проведенного обследования (инструментального и лабораторного) — они помогут установить истинную причину появления боли в бронхах.

Прежде, чем обращаться к врачу, нужно постараться как можно точнее проанализировать свои ощущения. Насколько сильная боль? Как она проявляется?

Отдает ли в спину, бок или соседние органы? Возникает в состоянии покоя или только при физической нагрузке? Также следует проследить связь между процессом дыхания и болевыми ощущениями.

Сильные боли могут быть симптомом вирусных заболеваний. При этом боль может локализироваться в области бронхов, легких или занимать все загрудинное пространство. Если болевые ощущения меняются при движении, это вряд ли опухоль бронхов.

Ощущения подобного характера могут свидетельствовать о заболеваниях позвоночника и мускулатуры — остеохондрозе, выраженном сколиозе, грыжах межпозвоночных дисков.

Боль в бронхах при вдохе и выдохе свидетельствует о воспалительном процессе или появлении новообразований различных типов.

Также подобные ощущения типичны для травм грудной клетки, переломов ребер и проблем позвоночника, но в этом случае пациенты обычно помнят, при каких обстоятельствах впервые появилась боль. Если болят бронхи при кашле, причина, скорее всего, кроется в вирусном заболевании.

Физиологически неприятные ощущения в этом случае легко объясняются перенапряжением межреберных мышц от слишком сильных и частых приступов кашля — в этом случае больные часто отмечают появление неприятных ощущений в мышцах передней брюшной стенки.

Симптомы самых опасных заболеваний нужно знать в лицо

Для того чтобы понять причину, нужно оценить совокупность имеющихся симптомов и проанализировать тип болевых ощущений. Повышение температуры тела, общая слабость и быстрая утомляемость свидетельствуют о воспалительном процессе.

Характерно также появление кашля, сухого или с отхождением мокроты. Нередко образуется гной — причиной этого состояния является избыточное образование мокроты и проблемы с ее своевременным отхождением, которые осложняются попаданием инфекции в секрет бронхиального дерева.

При ограниченном воспалении легких (бронхопневмонии) также могут появляться боли в бронхах и грудной клетке. Аналогично этому заболеванию протекает пневмония с признаками воспалительного процесса, хрипами и другими осложнениями при дыхании — крупозное воспаление легких.

Нередко наблюдается и общая интоксикация организма. Так как при поражении органов дыхания такого типа значительно затрудняется поступление в организм кислорода, возможны местные проявления цианоза — посинение губ и носогубного треугольника, изменение цвета ногтей.

При кашле боль в бронхах может свидетельствовать и об онкологических заболеваниях органов дыхания. В зависимости от распространения опухоли, болевые ощущения могут возникать в области сердца, живота или шеи.

При отсутствии своевременного лечения опухоль может распространиться в направлении позвоночника или ребер, особенно острые болевые ощущения при сдавливании новообразованиями нервных стволов.

Распознать рак бронхов или легких самостоятельно можно по присутствию крови в мокроте. Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование с применением современной медицинской аппаратуры.

При появлении повторяющихся болевых ощущений в области грудной клетки необходимо обратиться к врачу, подробно описать имеющиеся симптомы и характер боли. Чаще все прочие симптомы лечатся соответственно природе их появления.

Для борьбы с вирусными инфекциями применяются антибиотики, повышенную температуру сбивают жаропонижающими средствами.

Если жжение в бронхах появилось вместе с кашлем, можно самостоятельно позаботиться об облегчении отхождения мокроты.

Для этой цели подойдут любые отхаркивающие средства, так же необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, можно проводить ингаляции, ставить теплые компрессы.

Воспаление зачастую проходит после очистки бронхов от слизи и снятия отеков. В качестве вспомогательных средств может использоваться дыхательная гимнастика для бронхов и специальная лечебная диета, а также щадящий режим.

Для скорейшего выздоровления важно узнать, почему болят бронхи. Не стоит забывать о том, что бронхиты и другие хронические заболевания дыхательных путей могут иметь аллергическую причину. В этом случае следует свести к минимуму контакты с аллергеном.

Если после проведения обследований воспаление бронхов не обнаружено, а болевые ощущения присутствуют, следует исключить или подтвердить наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц.

Впрочем, некоторые болезни бронхов коварны и для их диагностирования могут понадобиться специфические исследования, например анализ мокроты.

Если болят бронхи и причину установить не удается, следует больше узнать о вариантах диагностики заболеваний дыхательной системы и выбрать подходящий метод.

Источник:
Ощущения и симптомы при проявлении боли в бронхах
Статьи о заболеваниях, методах их лечения, симптомах и причинах
http://tvoelechenie.ru/pulmonologiya/bolyat-bronxi-simptomy-raznyx-zabolevanij.html

COMMENTS